Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

СИА-Пресс, Сургут, 19 ноября 2013 г.

Югорчане выбирают «Югорию-Мед»

829 просмотров

Вот уже третий год мы живем по новому закону об обязательном медицинском страховании. Новый закон, сделал главным человека (пациента), дал ему право выбирать страховую медицинскою компанию, медицинскую организацию и врача. Для жителей Югры необходимо лишь подтвердить свой выбор - страховая медицинская компания «Югория-Мед» работает для них уже более 15 лет.

Первое место в рейтинге страховых медицинских организаций ХМАО-Югры, подготовленном Федеральным фондом ОМС за первое полугодие 2013 года, занимает ОАО Страховая медицинская компания «Югория-Мед». Югория-Мед создана 15.01.1998 года для осуществления обязательного медицинского страхования на территории ХМАО-Югры. В настоящее время число застрахованных по ОМС составляет более 2 миллионов 700 тысяч человек.

В 2013 году положительные характеристики деятельности компании подтверждены рейтинговыми агентствами, так рейтинговое агентство «Эксперт РА» присвоило Компании рейтинг надежности и качества услуг на уровне А «Высокий уровень надежности и качества услуг», с позитивным прогнозом по рейтингу, что означает высокую вероятность повышения рейтинга в среднесрочной перспективе. Положительное влияние на рейтинговую оценку оказали высокая рентабельность активов, широкий охват застрахованных врачами-экспертами, высокое индивидуальное информирование, высокая эффективность медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, а также большая доля опрошенных граждан по вопросам качества медицинской помощи.

2 апреля портал «Страхование» опубликовал изменения на рынке страховщиков по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) за 2012 год. На основании материалов Федеральной службы по финансовым рынкам (ФСФР) Югория-Мед поднялась с 10 на 7 место, увеличив объем поступлений почти на 80%. На рынке ОМС работает 69 страховых медицинских организаций, при этом доля топ-10 составляет 67%, а топ-20 – 83,2%.

По итогам рейтинга сайтов страховых медицинских компаний работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2013 году, подготовленного медиахолдингом РИА Новости в рамках проекта «Социальный навигатор», официальный сайт компании Югория-Мед занял 3 место из 66 страховых медицинских компаний. В начале 2013 года компания Югория-Мед запустила в работу новый сайт http://u-med.ru где были успешно внедрены такие востребованные онлайн сервисы как проверка готовности и актуальности полиса обязательного медицинского страхования, а так же социально значимая услуга «Социальный выезд на дом», позволяющая отдельным категориям граждан вызвать специалиста компании Югория-Мед к себе домой для оформления полиса ОМС.

Благодаря политике страховой медицинской компании, направленной на создание максимально комфортных условий и сервисов для застрахованных, официальному сайту Югории-Мед удалось войти в 3-ку самых успешных, с высокой информационной прозрачностью.

Контроль качества медицинской помощи и защита прав застрахованных граждан – основная обязанность страховой медицинской организации. Принимая участие в реализации «Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Российской Федерации, бесплатной медицинской помощи», Югория-Мед заключает договоры на оказание и оплату медицинской помощи с медицинскими организациями. Получая медицинскую помощь в поликлиниках и больницах, застрахованные ОАО СМК «Югория-Мед» граждане могут быть уверены – на защите их прав в области оказания бесплатной и качественной медицинской помощи стоит надежный защитник. Экспертная служба страховой компании представлены высококвалифицированными врачами-экспертами, имеющими значительный стаж работы, клинический опыт и теоретические знания которых подтверждены определенными квалификационными категориями или научной степенью. Так, в первом полугодии 2013 года к проведению экспертизы качества медицинской помощи было привлечено 139 врачей-экспертов, включенных в территориальный и федеральный регистр врачей-экспертов. Это клинические врачи – терапевты, кардиологи, акушеры-гинекологи, хирурги, офтальмологи, педиатры и другие специалисты, 96 из них имеют высшую категорию, 43 имеют научную степень доктора наук или кандидата медицинских наук.

В определенном законе порядке вся оказанная медицинскими организациями помощь, представляемая к оплате в страховую медицинскую организацию, проходит обязательный трехэтапный контроль – медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи. За 6 месяцев 2013 года медико-экономическая экспертиза проведена в отношении 51 266 случаев оказания медицинской помощи, экспертиза качества медицинской помощи проведена в отношении 31 031 случая оказания медицинской помощи, в т.ч. проведено 2047 – целевых экспертиз (по жалобам застрахованных лиц, по случаям с летальным исходом, первичным выходом на инвалидность лиц трудоспособного возраста, повторного обращения по одному и тому же заболеванию, по случаям заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения).

За первое полугодие 2013 года в Югорию-Мед поступило 1 949 обращений за консультацией по вопросам оказания медицинской помощи и 185 жалоб, в 69 случаях были выявлены нарушения в предоставлении медицинской помощи. Выявленные нарушения являются сигналом к принятию мер медицинской организацией – могут быть скорректированы многие нарушения этики и деонтологии, нарушения в организации работы медицинского учреждения, предупреждены отказы в оказании медицинской помощи по программе ОМС.

Итак, когда вы чувствуете, что ваши права на получение медицинской помощи ущемляются, например: вам отказывают в оказании медицинской помощи, с вас требуют внесения оплаты за медицинские услуги, которые должны оказываться вам бесплатно… таких ситуаций может быть множество, и в каждом случае, когда вы считаете, что медицинские услуги оказываются вам не должным образом, вам стоит обратиться за помощью в компанию «Югория-Мед». Специалисты страховой медицинской компании смогут в простой форме объяснить вам ваши права при получении бесплатной медицинской помощи, а также дать совет по тому, как лучше всего эти права реализовать. В том случае, если ситуация требует детального разбирательства, будет проведена экспертиза качества оказанной вам медицинской помощи врачами-экспертами. Результаты проведенной экспертизы будут доведены до руководителя лечебного учреждения и обратившегося застрахованного. Как можно обратиться за помощью?

Обратиться за помощью в компанию «Югория-Мед» вы можете как в письменной, так и в устной форме. Можно обратиться в один из http://u-med.ru/filials/ филиалов компании «Югория-Мед» лично, позвонить по телефонам, указанным на нашем сайте http://u-med.ru или по телефону круглосуточной горячей линии 8 800 100-86-06.

Иван БАЯНОВ
На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральная служба по финансовым рынкам (ФСФР России) 4888 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3270 Эксперт РА 6005 Югория-Мед 113

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »